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Procédure relative aux prestations délivrées par la CMU
  
  
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Définition de la demande

Le panier de soins se définit comme l’ensemble des prestations médicales couvertes par la CMU.

Qui peut demander ?

Toute la population

Quels sont les documents à fournir ?

Sont garantis par la Couverture Maladie Universelle (CMU) des actes médicaux identifiés:

I- Actes médicaux couverts :

  • Les consultations effectuées par les médecins, les chirurgiens-dentistes, les infirmiers et les sages-femmes ;
  • Les médicaments : une liste a été établie et comporte plus de 6000 médicaments adaptés au panier de soins;
  •  Les actes de chirurgie ;
  •  Les examens de laboratoire ;
  •  Les soins bucco-dentaires ;
  •  Les hospitalisations.
  • A l’exception des maladies chroniques, les actes cités ci-dessus sont garantis pour les spécialités suivantes :

1.       La chirurgie digestive ;

2.       La dermatologie et vénérologie,

3.       La gynéco-obstétrique,

4.       Les maladies infectieuses ;

5.       L’odontologie ;

6.       L’ophtalmologie ;

7.       L’oto-rhino-laryngologie ;

8.       La pédiatrie ;

9.       La pneumologie ;

10.   La stomatologie ;

11.   La traumatologie-orthopédie.

 Le bénéfice de ces prestations est soumis au paiement sur place d’un ticket modérateur de 30% du coût des actes médicaux et des médicaments, les 70% qui restent étant à la charge de la CNAM.

 

II-Le parcours de soins dans les centres publics de soins

Pour bénéficier des prestations de la CMU, il vous faut respecter le parcours de soins qui comprend 3 niveaux :

  1. Niveau 1 comprend les centres et formations sanitaires ruraux, les Formations Sanitaires Urbaines (FSU), à base communautaire (FSU-COM) les Centres de Santé Urbains (CSU), les Centres de Santé Urbains à base communautaire (CSU-Com) et les Dispensaires.
  2. Niveau 2 comprend les Hôpitaux Généraux et les Centres Hospitaliers Régionaux (CHR).
  3.  Niveau 3 comprend des centres hospitaliers universitaires (CHU) et les Instituts spécialisés. Exception est faite pour la pédiatrie, la gynécologie, la dentisterie et l’ophtalmologie, où vous pouvez vous rendre directement chez le médecin en cas de besoin ;

 Les assurés résidents dans les villes où il n’existe pas d’établissement de niveau 2, peuvent se rendre directement du niveau 1 au niveau 3.

III. Le médecin à consulter avec votre carte CMU suivant les démarches ci-dessous à observer:

  1.  Vous devez vous rendre d’abord chez le médecin généraliste de votre centre médical de référence (Niveau 1),
  2. S’il peut traiter votre affection, il vous adressera à un autre médecin ou à un centre de soins de niveau supérieur (Niveau 2 ou 3) appartenant au réseau CMU.
  3. Vous devez vous y rendre muni d’un bulletin de consultation ou d’examen que le médecin vous aura délivré et vous vous acquitterez sur place du ticket modérateur, soit 30% du coût des actes médicaux.
  4. Si après la consultation, il vous est prescrit des médicaments, vous devez vous rendre dans une pharmacie agréée CMU et présenter le bon de prise en charge qui a été délivré par le médecin.
  5. Le pharmacien vous délivrera les médicaments et vous vous acquitterez sur place du paiement du ticket modérateur, soit 30% du coût des médicaments.

 NB: Centre d'enrôlement, voire pièce jointe;


Quel est le coût ?

30% du coût de la prestation à la charge du patient

Quel est le délai de délivrance ?

 

 s’adresser pour en savoir plus ?

CMU

Pour en savoir plus

800 00 900

www.pscnam.ci/ Info@pscnam.ci/ fb.me/cnamcmu


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